Autora: Ana Muñoz
La gastritis consiste en una inflamación de la mucosa gástrica. La inflamación puede ser aguda o crónica.
Gastritis aguda
Es un proceso generalmente transitorio. Puede acompañarse de hemorragia y en los casos más graves, de erosiones de la mucosa superficial.
Causas
- Consumo abusivo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES), especialmente la aspirina.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Tabaquismo intenso.
- Quimioterapia anticancerosa.
- Uremia.
- Infecciones sistémicas (por ejemplo, salmonelosis).
- Estrés importante (por ejemplo, traumatismos, quemaduras, cirugía)
- Isquemia y shock.
Se cree que en estos contextos actúan uno o más de los siguientes factores: incremento de la secreción ácida con retrodifusión hacia la mucosa; disminución de la producción de bicarbonato, que amortigua el efecto del ácido; riego sanguíneo disminuido; rotura de la capa adherente de moco y lesión directa de la capa mucosa del estómago.
Sintomatología y evolución
Dependiendo de la gravedad, la gastritis aguda puede permanecer asintomática; puede causar dolor variable, náuseas y vómitos; o puede presentarse con hemorragia. Un 25% de las personas que toman aspirina diariamente, por ejemplo, para la artritis reumatoide, desarrollan gastritis aguda, muchos con hemorragia.
Gastritis crónica
Se define como la presencia de inflamación crónica de la mucosa gástrica que produce finalmente atrofia de la misma y alteraciones que pueden ser la base para el desarrollo de carcinomas.
Causas
- Inmunológicas, asociadas a la anemia perniciosa.
- Infección crónica, especialmente por Helicobacter pylori.
- Tóxicas, como consumo de alcohol y tabaquismo.
- Postquirúrgicas.
- Radiación.
- Enfermedad de Crohn.
- Otras (uremia, amiloidosis, etc.)
La infección crónica por H. pylori parece ser la causa principal. Esta bacteria coloniza la mucosa gástrica y produce un estado de inflamación mucosa crónica. El mecanismo exacto por el que H. pylori provoca lesiones inflamatorias no es del todo conocido, pero parece ser que libera sustancias con un elevado potencial tóxico, como la ureasa, que genera amoniaco y la proteasa, que destruye las proteínas del moco gástrico.
Síntomas y evolución
La gastritis crónica tiene normalmente pocos síntomas. Pueden producirse náuseas, vómitos, y molestias en la parte superior del abdomen. También puede producirse úlcera péptica y cáncer de estómago.
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Bibliografía:
- Medicina interna. Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill