Autora: Ana Muñoz
Se define como una elevación de la presión media en la arteria pulmonar hasta un cuarto de la existente en la circulación general.
Suele ser debida a enfermedades cardiopulmonares que elevan el flujo sanguíneo, la presión o ambas cosas, o que aumentan las resistencias en los vasos pulmonares o en el hemicardio izquierdo al paso de la sangre. Esto se observa en:
1. Enfermedades pulmonares obstructivas o intersticiales crónicas, debido a la vasoconstricción.
2. Las cardiopatías congénitas o adquiridas.
3. Tromboembolias pulmonares, debido a que la obstrucción del flujo sanguíneo causada por el émbolo produce una disminución de la cantidad de vasos sanguíneos por donde puede circular la sangre, produciendo un aumento de la presión.
4. Enfisema, debido a que existen menos capilares alveolares por haber sido destruidos, lo cual produce un aumento de las resistencias y, por tanto de la presión de las arterias.
5. Estenosis mitral, porque al aumentar la presión en la aurícula izquierda se eleva la presión en las venas pulmonares y, seguidamente en las arterias pulmonares.
Consecuencias
La elevación de la presión en la arteria pulmonar repercute sobre ella y sobre el ventrículo derecho. La arteria se dilata y, si la hipertensión es persistente, proliferan las fibras musculares y elásticas. Cuando se han establecido estos cambios en las paredes de las arterias, la hipertensión es irreversible.
El ventrículo derecho experimenta una sobrecarga de presión, ya que aumenta la energía que debe desarrollar para vaciarse y este ventrículo soporta mal este tipo de sobrecarga. Si se desborda la capacidad de adaptarse a esta situación, el ventrículo se hace insuficiente. La sobrecarga y consiguiente insuficiencia ventricular derecha se denomina cor pulmonale si la hipertensión obedece a lesiones o trastornos funcionales del pulmón.
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Bibliografía:
- Medicina interna. Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill