Los antimigrañosos son medicamentos diseñados específicamente para tratar o prevenir las crisis de migraña, un tipo de dolor de cabeza intenso que suele ir acompañado de náuseas, sensibilidad a la luz, al sonido y, en algunos casos, alteraciones visuales (aura).

Antimigrañosos de tratamiento agudo

Se usan cuando ya ha comenzado la migraña, para aliviar el dolor y otros síntomas.

1. Analgésicos comunes: paracetamol, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico (aspirina), naproxeno.

Efectos secundarios:

  • Irritación gástrica o úlceras (especialmente con AINEs como ibuprofeno o aspirina).
  • Náuseas.
  • Daño hepático (en altas dosis de paracetamol).
  • Problemas renales (uso prolongado de AINEs).

No se recomienda su uso frecuente (más de 2-3 veces por semana) porque pueden causar cefalea por abuso de medicación.

2. Triptanes: Sumatriptán, rizatriptán, zolmitriptán, eletriptán.

Cómo actúan: contraen los vasos sanguíneos cerebrales y bloquean las señales de dolor.

Efectos secundarios:

  • Sensación de presión en el pecho o cuello.
  • Mareo.
  • Náuseas.
  • Hormigueo o sensación de calor.
  • No se recomiendan en personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular o hipertensión no controlada.

3. Derivados de la ergotamina: ergotamina, dihidroergotamina.

Menos usados hoy en día por sus efectos secundarios y riesgo de toxicidad.

Efectos secundarios:

  • Náuseas y vómitos intensos.
  • Vasoconstricción excesiva (riesgo de isquemia).
  • Adicción o abuso si se usan en exceso.
  • No se deben usar durante el embarazo ni con ciertos antibióticos.

4. Antieméticos: metoclopramida, domperidona.

Se usan para controlar las náuseas y vómitos durante la migraña.

Efectos secundarios:

  • Somnolencia.
  • Diarrea.
  • En casos raros, trastornos del movimiento (discinesia).

Antimigrañosos preventivos

Se toman a diario, incluso sin migraña, para reducir la frecuencia, duración e intensidad de los ataques.

1. Betabloqueadores: propranolol, metoprolol.

Efectos secundarios:

  • Fatiga.
  • Mareo.
  • Disminución de la frecuencia cardíaca.
  • Depresión (en algunas personas).
  • No recomendados en pacientes asmáticos.

2. Antidepresivos: smitriptilina (tricíclico más común).

Efectos secundarios:

  • Somnolencia.
  • Boca seca.
  • Estreñimiento.
  • Efectos anticolinérgicos (retención urinaria, visión borrosa).

3. Antiepilépticos: opiramato, ácido valproico.

Efectos secundarios del Topiramato:

  • Pérdida de peso.
  • Hormigueo en manos y pies.
  • Problemas de concentración o memoria ("niebla mental").
  • Mareo.

Efectos secundarios de ácido valproico:

  • Aumento de peso.
  • Caída de cabello.
  • Temblor.
  • Alteraciones hepáticas.

4. Bloqueadores del CGRP (nuevos tratamientos específicos): erenumab, fremanezumab, galcanezumab.

Cómo actúan: inhiben la acción del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que está implicado en la migraña.

Efectos secundarios:

  • Estreñimiento.
  • Reacciones en el lugar de inyección.
  • Son generalmente bien tolerados.

5. Otros medicamentos preventivos (según el caso)

  • Bloqueadores del canal de calcio: Verapamilo.
  • Toxina botulínica tipo A: usada en migraña crónica (más de 15 días al mes).

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